肥胖的分类
按肥胖程度分类
体重指数在24.0-27.9为超重，大于等于28为肥胖；或
超过标准体重10%为超重，超过20%为轻度肥胖、超过30%为中度肥胖、超过50%为重度肥胖。
计算标准体重的常用的经验公式：标准体重(公斤) =身高(厘米)-105
该公式所得数值正负10%以内为正常体重范围；>10%为超重；>20%为肥胖。标准体重简便、实用；但单纯体重不能充分反映体内脂肪的含量,如有些人骨骼比较粗或肌肉较发达,按公式计算可能已达肥胖标准,但实际上体内脂肪含量并不高。
肥胖的危害
肥胖已成为日益严重的社会医学问题。全世界肥胖症患者正以5年增加一倍的趋势日益增多，目前全球至少有肥胖者2-5亿之多，超重者约10亿人；我国20岁上以超重者约3亿，肥胖者超过4000万。超重、肥胖可伴发心血管、营养代谢等方面的严重疾病。目前医学界已将肥胖与爱滋病、吸毒、酗酒并列为世界四大社会医学问题。医学界公认的"死亡五重奏"：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中的发病已被证明与超重、肥胖有关，而且这可怕的五重奏可能是21世纪威胁人类健康和生命安全的头号杀手。因此，世界卫生组织（WHO）已确认肥胖是一种疾病，并向全世界宣布：“肥胖症将成为全球首要健康问题”。由于体内脂肪异常增多，并在某些局部过多沉积，已经成为人体不堪承担的沉重负担。
a. 体内脂肪过多促使增加对胰岛素的抵抗性，刺激胰岛分泌更多的胰岛素，长期的刺激使胰岛β细胞功能逐渐减弱，造成胰岛素分泌不足而发生糖尿病。
b. 脂质过多地存在血液中，形成高脂血症，进入动脉壁，沉积在内膜，使动脉
壁增厚，管理腔变狭窄，形成动脉硬化，进而发展为高血压、冠心病、心肌梗塞和脑卒中（中风）等。
c. 脂肪在心包膜沉积，会影响心脏的收缩与舒张，造成机械性的压迫，心脏负荷明显增加，会明显地加重心肌缺血，有如活塞上附有赘物会影响发动机的运转一样。
d. 脂肪在脑组织堆积过多，形成肥胖脑，使大脑沟回紧紧靠在一起，皱褶减少，大脑皮层变得光滑，神经网络发育差，智力水平降低，脑反应不敏捷；行动迟钝，肢体行动困难；可导致脑垂体后叶脂肪化。脑垂体是人体产生分泌性腺的唯一器官，当脑垂体被压后，便不能产生性腺或较少产生性腺，造成性无能和生殖无能。
e. 腹部脂肪积累过多，会造成横膈抬高，腹式呼吸受阻；胸膜脂肪过多，使腔内压力升高，导致隔肌活动受限，胸式呼吸也受到限制，两者均会降低肺活量、引起活动呼吸困难、缺氧，形成慢性肺心病继而发生心力衰竭。平时由于缺氧与二氧化碳滞留,呈倦怠嗜睡状，称为肥胖性心肺功能不全综合征。此外,还可引起睡眠呼吸暂停综合征。
f. 过多的脂肪积累在肠膜之间影响肠的蠕动，而容易出现便秘和痔疮。
g. 过多的脂肪在肝中沉积，便会形成“脂肪肝”，致肝细胞变性、纤维组织增生，肝硬化，肝功能受损、衰竭。
h. 胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，容易形成胆结石，胆囊感染率增加，易引起胆绞痛和急性胰腺炎。
i. 肾脂肪含量增加，肾小管，肾小球脂肪沉积，肾功能受损、衰竭。
肥胖症的治疗
在肥胖问题日益严重的现实面前，开发有效安全的减肥药物却显得越来越困难，早期开发的减肥药虽然解决了有效性问题，但却一直受药物依赖性、成瘾性以及心脏损伤等问题的困扰，这样使得世界范围内基本上没有医学界公认安全有效的减肥药可以应用。另一方面，由加强了对减肥药物的申报和审批的要求，世界各大制药公司虽然纷纷瞄准减肥药物市场，投入巨资进行减肥药物研发,但始终没有新品上市。
一、本产品的治疗目标
1、比原体重减轻5%-10%，最好能逐步接近理想体重。要体重完全回复正常范围通常是不现实的,不能以此作为减重的目标 ,但研究表明,适当的减重(通常指减轻5%～10%)确实对健康有益。
2、减重后维持体重不再反弹和增加。
3、使与肥胖相关症状有所缓解，使降压、降糖、降脂药物能更好地发挥作用。
二、本产品的治疗方法
肥胖症是能量摄人与消耗平衡失调而引起，因此减肥治疗主要应调节能量平衡，即适当降低能量摄入，增加能量消耗。目前肥胖症的治疗方法主要有饮食疗法、运动疗法、减肥产品疗法和外科手术治疗
1. 饮食疗法：饮食疗法是所有超重和肥胖症治疗的基础
肥胖症绝大多数是摄食过量、多余热量转化为脂肪堆积在体内所致。因此减肥需节制饮食，是减肥各种方法中最重要的方法，也是最难实行的方法，可以说是减肥成败的关键所在。饮食疗法主要是通过限制每日摄入总热量，使摄入的热量低于消耗的能量，通过消耗体内脂肪来补给能量，以减轻体重。
我国的膳食指南提出，三餐的食物能量分配及间隔时间要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。晚上吃得过多而运动相对较少，会使多余的能量在体内转化为脂肪而储存起来。
不主张采取饥饿疗法。饥饿疗法虽然是快速减肥的最有效方法，但会带来极为严重的副作用，饥饿时除消耗大量脂肪外，也会产生大量是的酮体，也使蛋白质（肌肉组织）大量消耗，造成酸中毒、低血压、倦怠、电解质紊乱、心律失常、高尿酸血症、厌食、内分泌失调等严重副作用。
2、运动疗法
体力活动是增加能量消耗最好的途径。人类在上千万年的进化过程中是伴随狩猎和耕作而获得生存条件的，所以人体的遗传素质适合于有体力活动的生活。增加体力活动与适当控制膳食总能量相结合，促进能量负平衡，是世界公认的减重良方，即使在用药物减肥情况下，二者仍是不可缺少的主要措施。
体力活动贵在持之以恒，只有活动的内容和方式简易才可行。要把体力活动融合到生活之中，改变每天的生活习惯。
3、减肥产品疗法
在控制饮食量、减少脂肪摄入，并增加体力活动情况下体重仍然不能减低或效果欠佳者，可考虑用减肥产品减重。如果有的肥胖病人因担心增加体力活动可能加重原有的疾病或使病情出现新的变化，也有必要采用减肥产品减重。
国内减肥市场现状 
1、减肥药品种少，副作用明显主要品种有马吲哚、芬氟拉明和右旋芬、氟拉明，由于
兴奋性及对心脏瓣膜的损伤等副作用被美国食品药品监督管理局（FDA）严格限制
使用。
2、减肥保健食品品种繁多，夸大疗效，市场混乱，绝大多数保健食品没有真正的减肥
作用。卫生部正对减肥保健品进行市场整顿，制定新的保健食品管理法规。
3、近20年来，我国推广使用的减肥药有安非拉酮、马吲哚、氛氟拉明，由于前两者具
有中枢兴奋作用和成瘾性，已逐步退出市场；后者由于与心瓣膜病有关，并受被美国食品药品管理局（FDA）禁用的影响，在国内的使用已受到限制。目前，国内比较推崇减肥保健品，这与层出不穷的广告宣传有关。实际上，保健品的减肥作用消费者应该最为清楚。
   国内一些厂家夸大保健品的减肥效果，进行不实宣传，对消费者有极大的误导作用。随着国家对保健品宣传的规范，具有真正减肥作用的新型减肥药将成为减肥品市场的主流。非中枢性保健产品如减肥神茶也是一种脂肪酶抑制剂，能在肠腔内抑制脂肪吸收、减少体内脂肪而达到减肥目的，同时还有通便功效。
优越性：作用机理先进，在有效控制多余脂肪摄入的同时，能明显增强体内脂肪分解并伴随能量消耗的增加，因而它具有十分明确的减肥效果，这对于人们的理性对待减肥和合理选择减肥产品将有极大的推动作用。减肥速度的快慢一直是人们包括医药学家讨论的热点问题。
◇快速减肥的危害
肥胖者大都有减肥的畏难情绪和急躁心理，因此大多数肥胖者热衷于快速减肥所带来的一时的满足。然而快速减肥所带来的不良后果和危害却远远超过其所带来的好处。研究发现，快速减肥一般通过腹泻（脱水）的方式达到目的，所减轻的只是身体的水分，对已存在的脂肪组织本身并无真正的减肥作用，通过进食和饮水体重很快反弹。脱水减肥是一种危险的减肥方式：水分是人体重要的组成部分，具有保持人体内环境平衡的作用。脱水后，身体内环境遭到破坏，人体失去与外界保持平衡的功能，导致代谢紊乱和毒素在体内蓄存，这又进一步加重内环境紊乱，形成恶性循环。同时，腹泻可导致胃肠道功能失调、皮肤失去弹性、营养物质的大量丢失。这种减肥者往往有头晕、乏力，厌食，抵抗力下降、精神萎靡、虚脱，严重者甚至导致死亡。快速减肥和反弹的反复进行给肥胖者带来的不仅仅是身体上的危害，更多的肥胖者则对减肥丧失信心，从而造成更大的心理压力。 
大量研究表明：适当的而不是快速的减肥速度，对肥胖者是有益的，使机体能更好的适应因减重带来的平衡问题。科学的减肥速度是匀速，但是过慢的减肥速度又会导致人们对减肥丧失信心，因此，WHO（世界卫生组织）规定：0.5-1Kg/周和持续减重的匀速减肥原则。这是一个科学的和可以接受的减肥速度。
◇匀速减肥
减肥速度保持在0.5-1Kg/周之间，符合WHO（世界卫生组织）的匀速减肥要求。而且持续适度的减重对糖尿病、心血管病均有许多良好的影响，能减少肥胖并发症的危险因素。匀速减肥在于持续适度的减少脂肪的作用，通过增加脂肪代谢率和改善不适当的旺盛食欲达到减肥目的，其双重减重模式顾及能量平衡的两端，是目前世界上最为科学的理想减肥药物。
◇燃烧脂肪
通过以产热的形式"燃烧"多余脂肪使减肥的重要原理。
◇控制热量摄入
不影响人体摄取正常必须的营养物质，再满足机体生理需要的前提下，有效控制热量摄入。
减肥的四大误区
误区之一：减肥速度越快产品越好。
认为减肥是短时间能做到的事，希望在一两个月内立即见效，如果减不掉多少，就立即放弃这种产品，更换其他产品。快速减肥一般通过腹泻、利尿等脱水的方式达到目的，所减轻的只是身体的水分，对已存在的脂肪组织本身并无真正的减肥作用，通过饮水体重很快反弹。脱水减肥是一种危险的减肥方式。因此，专家们呼吁远离那些"立竿见影"的减肥药。美国食物与营养科学联盟提出了一个帮助人们辨别“垃圾”减肥理论的10个判断标准中的第一条就是“保证快速减肥”。
误区之二：“永不反弹”
所谓“反弹”是指减肥后再次肥胖。有些减肥产品宣称“永不反弹”，也就是说减肥成功后永不肥胖。然而专家指出，迄今为止还未发现哪种减肥药能永不反弹。减肥成功后如不注意饮食调节和适当运动，只要能量吸收大于消耗，多余的能量就会变成脂肪储存起来而再次肥胖。研究发现减重疗程越短体重反弹率越大,减重速度越快体重反弹程度越高。
前者提示了减重是一个长期不懈的过程,不能轻易放弃。后者常常发生在采取不科学的减重方式时,如依靠饥饿疗法、腹泻、超负荷运动来快速减重,往往丢失的是水分和蛋白质,并没有很好地除去脂肪,并且容易产生疲劳和抵抗力下降,不易长期坚持,一旦停止治疗,常常造成体重迅速反弹,并且对身体有害。
保持“不反弹”的关键在于坚持良好的生活方式——控制膳食、增加运动，日常饮用能抑制脂肪吸收的保健茶，就能防止“复胖”。
误区之三：服用减肥品时无须控制饮食，照样可以减肥
《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》指出“超重和肥胖症的治疗应以限制和调配饮食为基础”、“增加体力活动与适当控制膳食总能量和减少饱和脂肪酸摄入量相结合，促进能量负平衡，是世界公认的减重良方，即使在用药物减肥情况下，二者仍是不可缺少的主要措施”。
中日友好医院内分泌科李光伟主任指出：“把药物减肥作为一种主要的减肥手段来使用，是一些商业性的行为造成的。大家都觉得要享受生活，因此要吃得好喝得好，酒足饭饱，每个人都拒绝不了美食的诱惑，一些减肥药厂家迎合了这种心理，告诉你只要吃了它的药，随便你怎么吃，天天宴会，天天过年，都能减肥。这其实是一种误导，是骗人的。
误区之四：减肥有全面或局部的选择
有些人只是局部性肥胖，如肚腩、臀部、大腿等，一些减肥广告宣称“减腹”、“减腰”、“减臀”等局部减肥。但这种“头痛医头，脚痛医脚”的局部减肥方法效果并不明显，并不能从根本上达到减肥的目的。
原因在于：第一、脂肪供能是由神经和内分泌调节控制，但这种调节是全身性的，并非练哪个部位就可以减哪个部位的多余脂肪，而是哪里供血条件好，有利于脂肪消耗，哪里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后，腰围不见小多少，可脸颊却消瘦了，原因即在此。运动消耗量大于摄入的热量，就会导致全身脂肪的减少，而只不会减腹部，其它部位不变。第二、局部运动能量消耗量少、且易疲劳，不能持久。 
临床疗效 
◇减重效果
 本品的减肥作用主要是脂肪含量减少
◇减少腰围
减少腰围、臀围，降低腰/臀围比值,减少体内多余脂肪 
◇对肥胖相关疾病的预防作用 
美国食品药品管理局（FDA）评价减肥药的最终指标是能阻止肥胖所导致的严重并发症（如心血管疾病）和降低危险因素（高血压、高脂血症等）。临床实验表明：减重 效 果可以长久维持，常用可大大减轻与肥胖相关的心血管等疾病发病的危险因素。 
  在降低腰围、臀围、腰/臀比值及减少脂肪组织、改善血脂方面的独特功效，使得 它在减轻体重的同时，显示出明显的改善。未发现人们担心的药物依赖、心瓣膜损伤及肺动脉高压等严重不良反应
芬氟拉明、芬特明、安非拉酮、吗吲哚等几种减肥药在97年被美国食品药品管理局（FDA）禁用。
1、减重的理想目标是降低基础体重的10%
2、疗效达到减重5%被认可为有效
3、疗效考评包括两方面：减重效果和维持有效减重效果的时间
4、减肥治疗初期，为避免减重速度过快给身体带来不利影响，平均每周减轻0.5公斤是 
 合适的
5、对并发症的改善作用应列入药物疗效考评
6、肥胖药物治疗需长时间进行
肥胖的危害
美国营养学家的研究显示，体重比正常人重10%以上者（超重）和正常体重相比 
- 患高血压的机率高6倍；
- 患心脏病的机率高1.5倍；
- 患糖尿病的机率高5倍；
- 患胆结石的机率高2.5倍;
- 患月经异常的机率高3倍；
- 患膝关节炎的机率高6倍